Добрый день. У меня в левом яичнике киста довольно большого размера. Врачи  настаивают на операции- лапароскопии. Можно ли  удалить кисту без операционного вмешательства?  

Ответ

  Киста яичника – это образование, представляющее собой тонкостенную полость, наполненную жидкостью. Киста выглядит как округлое выпячивание на поверхности яичника. Размеры кист могут варьироваться от 3-х до 20 и даже 30 см. в диаметре. Тактика лечения заболевания зависит от многих факторов: типа кисты, степени ее развития, возраста пациентки, от того, планирует ли пациентка иметь детей в будущем. В качестве первичного обследования нужно сделать УЗИ, сдать клинические анализы. Недавно в арсенал медиков вошел еще один способ диагностики – доплеровское картирование. Это усовершенствованный вариант ультразвукового метода. В данном случае анализ плотности тканей происходит не по эхогенности материала (как в УЗИ), а по наличию в нем кровотока. Таким образом, самое эффективное применение картирование по Доплеру нашло при исследовании сосудов. Этим методом можно определить интенсивность кровотока, насыщенность сосудов кровью. Также не надо забывать, что любое опухолевидное образование сразу настораживает врачей, так как потенциально может превратиться в раковую опухоль. Поэтому при подозрении на злокачественное новообразование делают анализ на онкомаркеры. Консервативное лечение кисты яичника Способы лечения делятся на консервативные и оперативные. Консервативное лечение применяют не часто, т.к. в большинстве случаев оно не дает значимого результата. Если киста не рассасывается через некоторое время самопроизвольно (особенно это касается функциональных кист), ее нужно удалять. К консервативным методам прибегают, когда женщина находится уже в пременопаузальном периоде или в постменопаузе и не планирует беременность. Конечно, это касается только бессимптомно протекающих заболеваний и кист небольших размеров (до 10 см). Если есть выраженные симптомы, боли, внутрибрюшное кровотечение – необходима операция. Наиболее распространенный вариант консервативного лечения — применение гормональных препаратов. Для лечения самых распространенных функциональных кист (фолликулярных и кист желтого тела) используют гормон прогестерон или его заменители. Он нормализует работу яичников, минимизируя кистообразование. С некоторой вероятностью, противодействовать патологическому преобразованию фолликулов в кисты могут оральные контрацептивы. Поэтому женщинам назначают курс приема оральных контрацептивов на несколько месяцев. За это время наблюдают динамику уже существующих кист и образование новых. Все консервативные методы имеют достаточно краткий «испытательный» период. Врачи всегда идут по пути минимального вреда здоровью пациенту. Но в данном случае медикаментозное лечение нельзя затягивать надолго, если оно не дает ощутимых результатов. Поэтому обычно при выборе консервативного лечения устанавливают «контрольный срок» в 3-4 менструальных цикла. Если за это время явной динамики уменьшения кист не произойдет, то настоятельно рекомендуется переходить к хирургии, плановой лапароскопии кисты яичника. Медикаментозное лечение можно дополнить народными методами. Здесь подойдут все общеукрепляющие и нормализующие гормональный фон препараты: отвары и настои пустырника, ромашки, чистотела, череды, мяты и т. д. Надо понимать, что такая фитотерапия дает общее положительное воздействие. Безусловно, при грамотном применении они окажут благотворное действие на организм и, как следствие, на работу яичников. Но такая терапия не заменяет основное консервативное лечение, а лишь его дополняет. Хирургическое лечение, лапароскопия кисты яичника Операции по удалению кисты яичника делятся на плановые и экстренные. Наиболее частая причина экстренной операции – синдром «острого живота», который может развиться при разрыве или перекруте ножки кисты. Большинство операций по удалению кисты яичника – плановые. Более того, т.к. подавляющее количество образований являются доброкачественными, хирургическое вмешательство осуществляется бережным, эндоскопическим способом (удаление кисты яичника лапароскопией). Внедрение в практику врачей-гинекологов эндоскопических методов открыло новые возможности по сохранению детородной функции женщин после операций на половых органах. Применительно к органам малого таза, эндоскопические операции называют лапароскопией. От греческих слов «лапаро» — чрево и «скопео» — смотрю. Лапароскопия – это метод проведения хирургических операций, пришедший на смену традиционным приемам чревосечения. Все манипуляции проводятся с помощью лапароскопа – прибора с системой линз и видеокамерой. В современных лапароскопах установлены матрицы для цифровой передачи сигнала, поэтому их разрешение значительно выше. Лапароскопию используют в большом количестве внутрибрюшных операций. Плюс данного метода не только в том, что он менее травматичен и позволяет делать минимальные рассечения брюшной стенки. Важно, что лапароскоп дает увеличение изображения до 40 раз. Т.е. хирург выполняет операцию как бы под микроскопом. Все незначительные отростки, образования видны очень четко. Это выгодно отличает метод от операций открытым доступом, где хирург видит только то, что наблюдает глазами. В некоторых случаях при проведении лапароскопии врачи бывают вынуждены перейти на лапаротомию (обычную хирургическую полостную операцию). Одна из таких причин – обнаружение злокачественной опухоли. Как правило, при удалении кисты яичника женщина заранее должна дать письменное согласие, что готова к тому, что во время операции врачи могут перейти от лапароскопии к лапаротомии. Реабилитация после операции Главное преимущество лапароскопии – короткий период реабилитации. Уже через несколько часов после операции пациентка может вставать и ходить. Полное восстановление занимает 3-4 дня. После этого можно выходить на работу (если она не сопряжена с тяжелым физическим трудом). Можно ли вылечить кисту яичника без операции? Это вопрос задают себе многие пациентки, прежде всего, потому, что проблема им кажется незначительной. Ведь заболевание часто протекает бессимптомно. Тем не менее, в данном случае надо понимать, что консервативные методы лечения практически не дают результата. А вот последствия отсутствия лечения могут быть тяжелыми. Прежде всего, это потеря яичника или более грозное осложнение — перерождение в онкологию. Киста яичника, как любое опухолевидное новообразование может из доброкачественного перейти в злокачественное. В таком случае удалять придется значительно большее количество ткани. Не говоря уже о том, что опухоль может дать метастазы в другие органы. Для женской репродуктивной системы, где происходят заложенные от природы сложнейшие процессы, связанные с детородной функцией, любые опухоли очень опасны. При небольших размерах кист и удачном расположении их удаление осуществляют с сохранением яичника. Женщина полностью сохраняет способность к зачатию и вынашиванию плода. Если же болезнь запустить и киста приобретет большие размеры – удаление яичника становится неизбежным.Тем не менее, многие женщины изыскивают возможность отсрочить применение кардинальных мер, обращаясь к народной медицине и другим средствам, помните, что время в данном случае дорого, обращайтесь в специализированные клиники и к профильным специалистам.