Добрый день. У меня в роду много раковых заболеваний, причем, как по линии отца так и матери. Очень боюсь, что со временем и у меня что-то обнаружат. Как он образуется? Откуда берутся эти опухоли? И какие виды встречаются чаще всего?

Ответ

Опухолью называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Удаление доброкачественной опухоли с ее оболочкой ведет к полному излечению больного. Злокачественные опухоли растут значительно быстрее. Оболочки не имеют. Опухолевые клетки и тяжи их проникают в окружающие ткани (инфильтративный рост), повреждая их. Образуют метастазы (вторичные отдаленные опухоли). Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки ее атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов (с большой митотической активностью). Характерным морфологическим признаком опухолевой ткани является утрата дифференцировки, функциональным признаком — потеря специфической функции органа, из которой она развилась. Чем опасна раковая клетка? Это захватчица и убийца. В отличие от других клеток организма она занимается только питанием и бесконечным воспроизводством «себя любимой» в ущерб всем соседствующим клеткам. Раковой клетке «наплевать» на свое клеточное окружение и задачи организма. Она может быть разного вида, в зависимости от ткани, в которой появилась. Со временем она теряет внешнее сходство с соседствующими клетками и превращается в нечто уродливое. Когда ее потомство уже не помещается на старом месте, она начинает активно осваивать новые территории — врастать в соседние ткани или образовывать поселения в других органах (метастазировать). Причем для перемещения по организму раковые клетки используют кровеносные и лимфатические сосуды. Опухоль формирует свою кровеносную систему, истощает организм, поглощая питательные вещества и энергию, которые он производит для всех органов и тканей, но достаются они одной опухоли. Она отравляет организм токсическими продуктами своей жизнедеятельности. Таким образом, рак — это болезнь не клетки (или клеток), а всего организма. ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ Современная медицина в состоянии излечить злокачественные опухоли почти всех локализаций, если они диагностированы в ранней стадии. Успехи в разработке методов ранней диагностики (цитологические, эндоскопические, ультразвуковая, компьютерная и магнитно-ядерная томография) позволяют ставить вопрос о полной ликвидации «запущенности болезни». Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно выявлять видимые локализации рака — кожи, полости рта, гортани, молочной железы, шейки матки. Внедрение в широкую практику современных эндоскопических методов диагностики дает возможность распознавания опухолей желудочно-кишечного тракта и бронхов в самых начальных стадиях болезни. СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ НАСТОРАЖИВАТЬ Однако, несмотря на это, процент запущенных случаев продолжает оставаться очень высоким: почти у каждого пятого заболевшего болезнь диагностируют в запущенной стадии. Каковы же причины случаев запущенности злокачественных опухолей? Позднее обращение заболевших к врачу. Это чаще всего связано с «отсутствием жалоб» (т.е. с малосимптоматическим началом заболевания и незнанием симптоматики), с отсутствием онконастороженности со стороны заболевшего и его семьи.Академик А.И. Савицкий описал ряд малых неспецифических симптомов — «синдром малых признаков», одновременное наличие которых у больного является специфическим для злокачественной опухоли. Это: — немотивированная слабость, быстрая утомляемость; — похудание; — анемизация (малокровие, проявляющееся бледностью); — психическая депрессия. В зависимости от локализации процесса в дополнение к перечисленным признакам появляются другие характерные признаки. Например, при раке бронхов — сухой надсадный кашель, повторные атипичные пневмонии; при раке прямой кишки — чувство неполного ее опорожнения, ложные позывы и т. д. ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ — ВОЗМОЖНО Боязнь диагноза, неверие в излечимость рака — еще одна причина несвоевременного обращения к врачу. К сожалению, люди больше знают о неблагоприятных результатах лечения. В случае неблагоприятного исхода болезни и смерти родственника или знакомого обычно делается вывод: если умер — рак неизлечим. И, как правило, население мало информировано о случаях выздоровления от рака или значительного продления жизни на 10—15 и более лет после успешного лечения. В картотеке онкологического кабинета любой поликлиники можно найти истории болезни пациентов, своевременно обратившихся к онкологу, прошедших курс лечения и находящихся под наблюдением. Постоянно увеличивается количество пациентов, состоящих на учете после излечения 5, 10 и более лет. ГЛАВНОЕ — УМЕНЬШИТЬ КОЛИЧЕСТВО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК Для организма человека считается нормой появление в нем одновременно 10 млн — 1 млрд (107—109) клеток с мутациями. При увеличении количества измененных клеток риск онкозаболевания возрастает. Опухоль размером 1 см3 весит около 1 г и содержит 1012 (1 биллион) злокачественных клеток, что в 1000 раз превышает допустимый уровень. Отсюда определяется наша задача: любым способом уменьшить количество злокачественных клеток до того уровня, при котором сможет сработать иммунитет по дальнейшему уничтожению опухоли. Отсюда также выплывает значимость оперативного удаления опухоли, если таковое возможно. Какие выводы напрашиваются? Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб, лечение без промедления повышают шансы на выздоровление. При наличии предопухолевых заболеваний необходимо их максимальное излечение и своевременное прохождение контрольных медосмотров, даже если нет жалоб. Наиболее распространенные онкозаболевания Рак шейки матки. Частота встречаемости резко возрастает после 40 лет, достигая пика к 45-55 годам. Зарубежный опыт показал, что эта локализация связана в первую очередь с половым и репродуктивным поведением женщины. Раннее начало половой жизни, многочисленность партнеров, венерические заболевания, плохая гигиена увеличивают риск развития онкозаболевания. Рак груди. В 99 % встречается у женщин, в 1 % случаев – у мужчин. Факторами повышенного риска являются: Ø Прием экзогенных гормонов (входят в состав контрацептивов); Ø употребление жирной и высококалорийной пищи, избыточная масса тела; Ø регулярное употребление алкоголя; Ø воздействие малых доз радиационного излучения. Рак толстого кишечника и прямой кишки. В более чем 50 % случаев наблюдается рак кишечника, локализованный в прямой кишке, в 20 % случаев – в сигмовидной. Кроме медицинских мер с профилактической целью рекомендуется: Ø снижать потребление жира и высококалорийной пищи, увеличивать потребление фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки; Ø направлять на обследование лиц с отягощенным анамнезом с симптомами кишечных расстройств; Рак ротовой полости развивается во рту, в верхней и нижней части глотки и составляет примерно 40 % случаев рака, локализованных в области головы и шеи. Наиболее частая локализация – язык, верхняя часть глотки, подъязычное пространство, нижняя губа. Факторы риска: табакокурение, жевание табака, чрезмерное употребление алкоголя. Некурящие и не злоупотребляющие алкоголем составляют лишь 1/5 от страдающих раком этой локализации. Рак предстательной железы. Предположительно факторами риска являются: неумеренная половая и репродуктивная жизнь, венерические заболевания, потребление жирной пищи. Рак кожи. Исследования показали четкую связь ультрафиолетовой радиации (загарный спектр волн 280-320 нм.) с раком кожи. Возникает чаще на открытых частях тела. Люди с бледной, белой кожей имеют больший риск, чем смуглые. Сильное обгорание, даже однократное, заметно увеличивает риск развития онкозаболевания. Надо обращать внимание на изменение цвета, размера, очертания границ родимых и пигментных пятен. Рак легких. Около 90 % рака легких вызывается курением. У выкуривающих одну пачку в день в течение 30 лет риск развития заболевания в 20 раз выше по сравнению с некурящими. Те, кто начинает курить в 15-20 лет, имеют больший риск по сравнению с теми, кто начал курить после 25 лет. При прекращении курения снижение онкологического риска до уровня некурящих происходит через 10 – 15 лет. Лейкозы. Последние годы среди онкозаболеваний часто звучит лейкоз-синоним лейкемия, белокровие. Происходит название болезни от греч. leukos – белый. Заболевание полиэтиологично, причины до конца не выяснены. Это системное заболевание, характеризующееся прогрессирующим гиперпластическим разрастанием клеток крови. Происходит малигнизация клеток кроветворения и потеря способности их к дифференциации (анаплазия). В крови обнаруживаются недифференцированные лейкоциты в чрезмерном количестве (бласты). Часто болеют дети. В крови лейкоциты оказываются в большом количестве и не зрелые. Их защитная функция падает. Лимфоциты не различают микробов, которых они должны поглощать, производят несовершенные «антитела». Чтобы хоть как-то выполнить свои защитные функции увеличиваются лимфоузлы (подмышечные, паховые…), селезенка, печень, неполноценно функционирует костный мозг. Уменьшается число эритроцитов. От этого ухудшается функция переноса кислорода. Уменьшается число тромбоцитов, обеспечивающих свертываемость крови. Это влечет за собой многочисленные кровоизлияния и кровоподтеки при малейшем ушибе. Раньше люди погибали. Сейчас есть много цитостатических препаратов, жизнь продлевается на много лет. В РБ есть детский онкогематологический центр.   Социальные последствия, связанные с раковыми заболеваниями определяются прогнозом после курса лечения. Хороший прогноз при отсутствии анатомических дефектов и сохранении трудоспособности. В поздних стадиях (Ш – IY) больные нетрудоспособны, нуждаются в дополнительном уходе, питании, обезболивающих средствах. Надо помнить, что дни этих людей сочтены, и надо постараться, чтобы они были украшены вниманием и заботой. Для одиноких целесообразен хоспис. Психологи должны прикладывать усилия, направленные на оказание помощи как больному, так и членам его семьи. Необходимо формировать установку членов семьи на участливое отношение к проблеме больного в его обычной семейной обстановке, не пытаясь сбыть на чье-то попечение на последние дни и недели жизни. Прогноз онкологических заболеваний в результате применения современных методов лечения значительно улучшился. Если, например, в начале 1900 г. в США показатель 5-летней выживаемости среди онкологических больных был 1 из 7, то к 1950 г. он уже стал 1 из 4, а в 1985 г. – 1 из 2. Такие высоко злокачественные опухоли, как некоторые формы острого лейкоза, лимфогранулематоз, рак яичка, остеогенная саркома, которые раньше обязательно приводили к летальному исходу, в современных условиях во многих случаях бывают излечимы. Профилактика делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания и снижение заболеваемости. В основе профилактических мероприятий международного и государственного масштаба лежит охрана окружающей среды (воздуха, воды, почвы, продуктов питания, лекарственных средств и др.) от канцерогенных загрязнений. С этой целью заключаются международные договоры и конвенции, издаются специальные законы и регламентирующие акты, внедряются безопасные (чистые) технологии. Индивидуальные меры предусматривают соблюдение здорового образа жизни, включающего главным образом устранение вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем (особенно в отношении опухолей печени, пищевода и желудка), выполнение правил личной, гигиены.