Добрый день. Мне на УЗИ диагностировали миому матки. Я очень хочу забеременеть. Могу ли я с миомой забеременеть, насколько это опасно, или сначала надо  от нее избавиться, а потом беременеть. Как лечится миома без операции.  

Ответ

  Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия матки. Миома представляет собой узлы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Миома является гормонально-зависимой опухолью, рост миомы обусловлен повышенным образованием эстрадиола в яичниках. Она наблюдается у женщин, имеющих какие-либо нарушения в гормональной системе. По локализации различают субсерозные миомы (располагаются под брюшиной матки), интрамуральные миомы (в мышечном слое) и субмукозные миомы (находятся под слизистым слоем матки). В субсерозном случае узлы растут в сторону брюшной полости, в субмукозном – в просвет полости матки. Потенциальный рост миомы с возрастом снижается, а быстрый рост является признаком того, что она злокачественная. Симптомы миомы матки Единичные миомы небольших размеров (до 3-5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Обычно они выявляются случайно при профилактическом осмотре. Основными жалобами при диагнозе являются обильные месячные. Нередко отмечаются хронические боли в нижних отделах живота, болезненные месячные, боли во время полового акта. Иногда может возникать острая боль. Это происходит, когда есть нарушение питания внутри узла или вокруг узла. Крупные миома может вызвать бесплодие, невынашивание беременности, сдавление соседних органов с нарушением мочеиспускания, дефекации с возникновением болей в малом тазу. Также возможно развитие анемии вследствие регулярных небольших кровотечений из миоматозного узла. Все зависит от того, где расположен миоматозный узел. Если он сдавливает просвет маточных труб, нарушает процесс овуляции – это приводит к бесплодию. Если миоматозный узел расположен в самой полости матки, то нарушается процесс имплантации, т.е. прикрепления плодного яйца в полость матки. Диагностика миомы Диагноз миомы матки ставят после осмотра в кресле и ультразвукового исследования. По данным УЗИ четко определяется, где расположены миоматозные узлы, их размеры и локализация. Женщинам рекомендуется проходить профилактическое обследование не реже, чем раз в полгода. Принцип стандартный: чем раньше диагностируется заболевание, тем проще и легче его лечить. В запущенных случаях, когда пациентка долго не обращалась к врачу, могут быть осложнения в виде обильных кровотечений, нагноений, некрозов, что часто приводит к удалению органа! Лечение миомы матки Существуют консервативный и оперативный методы лечения. Самый распространенный консервативный метод — гормональная терапия. При небольших бессимптомных миомах такое лечение позволяет приостановить развитие опухоли и уменьшить ее размеры, но в данном случае необходим постоянный контроль над протеканием заболевания: женщина должна регулярно посещать гинекологические осмотры и делать УЗИ. Наиболее эффективными считаются гормоны, которые прекращают функцию яичников. Как правило, их назначают при маленьких размерах узлов, или, если женщина находится в предклимактерическом возрасте. Иными словами, кода женщина ожидает менопаузы, ей назначаются данные препараты, чтобы «выключить» месячные и создать искусственный климакс. Гормонотерапия состоит в приеме микродозированных гормональных препаратов (прогестины, агонисты ГнРГ, андрогены, антиандрогены, производные 17-этинил-тестостерона). Суть действия этих лекарств состоит в инициации состояния менопаузы фармакологическим способом, в результате чего замедляется рост узлов. Эффективность действия их ограничена. После отмены препаратов и восстановления функции яичников с большой вероятностью миома возвращается к исходным объемам и продолжает расти. Прогестины – собирательный термин для всех стероидных гормонов. Они производятся яичниками. Природное действие прогестинов состоит в том, чтобы преобразовывать состояние эндометрия матки в нужное время, согласно происходящим процессам. Например, после оплодотворения матка должна приспособиться к вынашиванию плода. Еще один препарат, используемый для консервативного лечения — транексамовая кислота. Механизм действия лекарства состоит в противодействии разрушению тромбов. Столь опосредованное действующее вещество применяется в целях уменьшения кровопотери при меноррагиях (слишком обильных менструациях). Вследствие повышенной кровопотери у женщин больных миомой может наблюдаться анемия, общая слабость и другие симптомы. Консервативное лечение применяют либо в пожилом возрасте, либо в качестве выжидательной тактики, когда по каким-либо причинам хирургическое лечение невозможно. При этом пациентка должна находиться на учете в гинекологическом отделении, проходить профилактическое обследование несколько раз в год. Обязательно делать УЗИ и общие анализы. Если женщина находится в репродуктивном периоде, планирует в будущем беременность и имеется тенденция к росту узла, то в данном случает проводится только оперативное лечение. Если все же принято решение на консервативное лечение, то пациентку необходимо брать под наблюдение, т.е. отслеживать динамику, дабы не упустить тенденцию к росту узлов. При наиболее серьезных формах миомы, когда есть сочетания с кистой яичника и другими патологиями, необходимо проводить оперативное лечение. Существуют различные объемы оперативного вмешательства. Самый щадящий – консервативное лечение (консервативная миомэктомия). Операция проводится с сохранением органа. Как правило, ее осуществляют лапароскопическим доступом. На животе в передней стенке делают 3-4 маленьких косметических прокола, в живот вводят видеокамеру, инструменты, получают изображение на экране монитора, под контролем которого проводится сама операция. Более радикальный метод лечения – удаления органа. Влияние миомы матки на зачатие и протекание беременности может быть различным. В одних случаях наличие миомы матки может являться причиной бесплодия, если узлы сдавливают маточные трубы и нарушается процесс имплантации. В других случаях при диагнозе миомы матки беременность наступает. Но существует большой риск. Он заключается в том, что по мере роста беременной матки есть тенденция к росту миоматозных узлов. Т.е. по мере беременности будут расти и узлы. Это может приводить к различным нарушениям в виде выкидышей и обильных кровотечений. Поэтому, если женщина ставит задачу беременеть, но есть узел более 2-3 см с тенденцией к росту, этот узел необходимо удалить. Удалять лучше методом лапароскопии. Если женщина забеременела с этим диагнозом, она должна находиться под постоянным наблюдением. Нужно отслеживать рост миоматозного узла. Желательно беременеть на фоне полного здоровья, т.е. удалять миоматозные узлы заранее.