Добрый день. Меня интересует эндопротезирование суставов. Делают ли у нас в стране эндопротезирование, есть ли  хорошие специалисты, клиники, примерная стоимость- если делают,  или лучше не рисковать и ехать за границу. Спасибо  

Ответ

  Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни. Поражённый сустав вызывает боль и затрудняя движений конечностей, ограничивая привычную активность и трудоспособность и даже иногда со временем делают человека зависимым от посторонней помощи. То же относится к некоторым видам переломов, например, переломам шейки бедра. Долгое время медицина не могла решить эту масштабную проблему. И ещё несколько десятилетий назад заболевания, например, такие заболевания тазобедренного сустава, как артроз, дисплазия, асептический некроз головки бедренной кости — были непреодолимым препятствием для активной и полной позитивных впечатлений жизни. Ограниченная работоспособность человека с больным суставом приводила к обнищанию и зависимости от пособия по инвалидности целые семьи. Лечение назначалось. Но все известные в то время средства не могли помочь в главном – полностью восстановить сустав, избавить пациента от хромоты и боли , вернуть радость жизни. Некоторые из традиционных консервативных методов требовали много времени и серьёзных усилий, оставаясь при этом малоэффективными. Например, иногда предлагалось пролежать (именно пролежать!) 3-4 недели на больничной койке с вытяжением для разгрузки сустава. Улучшение было временным, а время, проведенное на койке, оказывалось вычеркнутым из жизни. В наше время в случаях тяжёлого поражении суставов есть полноценное решение, способное сохранить работоспособность и подвижность. Это эндопротезирование суставов. На протяжении более ста лет неоднократно возникали идеи заменять сустав в связи с невозможностью вернуть движения без боли иными средствами. Начиная с конца XIX века предпринимались попытки замещения суставных поверхностей разными материалами, как природными (слоновая кость), так и искусственными (различные сплавы и полимеры). Попытки были иногда успешными, но результаты, в целом, были ниже ожидаемых – эндопротезы расшатывались, быстро разрушались, вызывали различные реакции отторжения. Настоящий прорыв в развитии эндопротезирования начался с 60-х годов прошлого века. Именно тогда стали доступны искусственные суставы, изготовленные из новых — достаточно долговечных материалов, а главное, был широко внедрён в практику достаточно успешный метод цементной фиксации эндопротезов. В настоящее время эндопротезирование является «золотым стандартом» в хирургическом лечении поражений суставов, которые в прошлые годы были однозначным приговором к инвалидности. Сейчас после операции человек забывает о боли и нарушениях движений в течение нескольких дней, а полноценно пользуется искусственным суставом уже через пару месяцев. Современные эндопротезы надежны, долговечны и безопасны для тканей организма. Это обеспечивает им так называемая биологическая и механическая совместимость. Применяемые материалы гарантируют долговечность, а конструкция современного эндопротеза обеспечивает возможность свободных и безболезненных движений с достаточной амплитудой. В настоящее время наиболее часто выполняется эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава. Это обусловлено высокой распространённостью патологии этих суставов, сильными ограничениями, которые возникают при их патологии. Однако при необходимости производится и эндопротезирование голеностопного, плечевого, локтевого, плюснефаланговых, межфаланговых, кистевых суставов. Ежегодно в мире выполняется более полутора миллионов операций эндопротезирования суставов. Причём количество операций на каждую тысячу человек в странах Европы и США составляет в среднем от 1,2 до 2. Потребность в эндопротезировании зависит от многих факторов. Например, она закономерно выше в странах с высокой средней продолжительностью жизни, поскольку в основном (но не только!) такие операции нужны пожилым людям. Есть и исключения. Например, в Японии, несмотря на высокую продолжительность жизни потребность в эндопротезировании невысока. Здесь сказываются генетические и антропометрические особенности населения и, возможно, характер питания. В России количество операций эндопротезирования также существенно ниже (около 0,3 на тысячу), но обусловлено это не низкой потребностью (она как раз очень высокая), а малой доступностью данной операции большому числу нуждающихся. Тем не менее, прогресс очевиден: в России появились клиники, где операция эндопротезирования отработана на достаточно хорошем уровне, есть успешно практикующие специалисты. Однако множество проблем ещё далеки от решения. Эндопротезирование – очень требовательная отрасль медицины и в ней нет несущественных моментов. Для обеспечения хорошего качества требуется очень многое. В первую очередь, это касается самих клиник и их обеспечения. Необходимы очень строгие условия стерильности в операционных, соблюдение которых в операционных блоках постройки 60-70-х годов бывает проблематично. Крайне важно точное, надёжное и качественное оборудование. Попытки заменить его старыми приборами приводят к ухудшению качества операции. Важно обеспечение современными и качественными расходными материалами: одноразовое бельё, различные расходные материалы для оборудования и прочее. Наконец, сами эндопротезы также должны отвечать потребностям пациентов. К сожалению, особенности финансирования государственных учреждений ограничивают специалистов в возможности выбора и вынуждают применять для установки то, что оказалось возможным закупить. Это, конечно, не означает, что больницы закупают заведомо некачественные эндопротезы. Однако в возможности индивидуального подбора необходимых пациенту конструкций – материалов узла трения, параметров составных частей эндопротеза – врач оказывается сильно ограничен. Отдельная проблема – доступность реабилитационных услуг. Оснащённость многих клиник современным реабилитационным оборудованием оставляет желать лучшего. А пациенты, будучи выписанными их клиники оказываются нередко предоставлены лишь сами себе и участковому хирургу. Где делать операцию? Тем не менее, несмотря на все проблемы в настоящее время доступны очень долговечные и технически совершенные эндопротезы, грамотная установка которых в руках компетентного специалиста дарит пациентам годы и десятилетия полноценной жизни. У пациентов есть выбор, куда обратиться для эндопротезирования. Оптимальным вариантом является отделение или клиника, специализирующиеся на таких операциях, оснащённая необходимым оборудованием, где работают специалисты с достаточным опытом, применяют только самые лучшие расходные материалы и, самое главное, эндопротезы. Специалисты таких клиник всегда в подробностях расскажут про все аспекты предстоящей операции, мотивировано подберут для вас необходимый вам эндопротез, предоставят возможности реабилитации. В настоящее время в государственных учреждениях можно встретить и хороших специалистов, и приемлемые условия, и достаточный уровень оснащения. Однако соблюсти все необходимые условия для успешной операции чаще всего удаётся в коммерческих клиниках. Услуги таких клиник платные. Например, стоимость операции эндопротезирования тазобедренного сустава, включающая всё необходимое, составляет в среднем от 300 до 400 тысяч рублей. Обращающиеся в них пациенты, как правило, чётко знают, чего хотят от операции и последующего лечения. Компетентность специалистов, возможность индивидуального подхода, оснащённость клиники медицинским оборудованием и комфортное пребывание в палате, сервис и услуги реабилитологов – вот сильные стороны современных коммерческих клиник. И именно этим они привлекательны для тех, кому не безразличен результат лечения.