Здравствуйте .Меня направили на фракционную лучевую терапию. Что это и какие побочные  явления мне стоит ожидать. Спасибо  

Ответ

  Фракционная лучевая терапия- это когда пациенту каждый день либо через несколько дней вводят часть общей запланированной дозы на протяжении короткого времени. Время в случае с фракционной лучевой терапией может варьироваться от нескольких минут до пары часов. Её применяют для дистанционной гамма-терапии, рентгенотерапии, при внутриполостном и аппликационном методах лечения. В общем, для облучения опухолевых тканей в лучевой терапии применяются рентгеновские или подобные им лучи, например пучки электронов. Они обладают выраженным разрушающим действием на главные структуры опухолевых клеток – их ДНК, что как результат вызывает блокировку их роста и дальнейшего размножения. Каждое облучение или сеанс принято называть также фракцией. Частота, количество и длительность фракций будет зависеть от конкретного типа опухоли, стадии процесса и ответа опухолевых клеток на повторное воздействие ионизирующего облучения. Существуют различные методики и схемы для проведения фракционной лучевой терапии, например, методика продолжительной фракционной лучевой терапии (ПФУЛТ), когда сеансы назначаются более одного в день, чтобы раковые клетки не успели набрать силы между отдельными облучениями. При таком сильном воздействии общая продолжительность терапии заканчивается гораздо быстрее, чем при стандартной схеме вследствие значительной ускоренности процесса. В качестве примера можно привести следующие данные: существующие стандартные схемы радиотерапии предполагают, в случае рака предстательной железы, выполнение 40 сеансов облучения, а при фракционном методе воздействия – их достаточно всего 32. При раке легких существующий лечебный протокол подразумевает 30 сеансов с облучающей дозой 2 Гр каждая, но с применением методики лучевой Арк-терапии с Объемной Модуляцией Интенсивности сейчас пациенту достаточно получить всего 3 фракции с дозой 18 Гр. Данный подход резко повысил, в ряде случаев, показатель выздоровления с 10 до 90%! Что такое технология однократной дозы высокой мощности (ОДВМ) – single dose? Линейный ускоритель «True Beam» от американской компании «Varian» имеет еще одно неоспоримое преимущество – это наличие режима однократного воздействия дозы повышенной мощности. Данный режим в сочетании с системой высокоточной доставки узконаправленного облучающего пучка дает возможность проводить радиохирургические «операции», позволяя удалить опухоль без классического иссечения пораженных опухолью тканей. Именно данная передовая технология позволила кардинальным образом изменить подход к лечению онкологических больных, считавшихся раньше практически безнадежными. Ведь в случае, к примеру, проблем у пациента с дыханием, существуют противопоказания к проведению стандартной хирургии, вследствие невозможности применения общего наркоза. Технология ОДВМ не требует проведения анестезии, процедура выполняется очень быстро – за один или несколько дней, каких-либо ограничений к проведению сеансов практически не существует. Также, нет необходимости в долговременной стационарной госпитализации пациентов. А благодаря высокоточной наводке облучающего пучка, сведена практически к минимуму вероятность возникновения лучевых побочных эффектов или осложнений терапии. Именно фракционная лучевая терапия и методика ОВДМ показали в последнее время высокие результаты по эффективности и улучшению продолжительности и качества жизни пациентов. Показаниями к проведению лучевой терапии являются следующие онкологические заболевания: Онкологические поражения молочных желез; Опухолевые образования в области головы и шеи; Раковое поражение легких; Рак предстательной железы; Опухоли головного мозга; Онкологические заболевания прямой кишки; Метастатические формы опухолевых заболеваний с различной локализацией и др. Какие нежелательные побочные эффекты могут наступить от применения фракционной лучевой терапии? Нежелательные реакции могут быть как местного, так и системного характера. Местные нежелательные реакции могут проявляться в виде ожоговых поражений кожного покрова в месте наведения пучка, повышением ломкости сосудиков, появлением малых зон кровоизлияний или изъязвлений. Системные реакции являются более серьезными и будут обусловлены тем, что при распаде опухолевой ткани, в кровь будут выбрасываться метаболиты распада клеток, воздействуя на организм токсически, что будет проявляться в виде повышенной утомляемости, упадке сил и слабости. Возможно также развитие таких явлений, как тошнота, рвота, проходящее нарушение функции кроветворения, иногда – выпадение волос. Может также измениться пигментация в месте обработки. Именно поэтому, все обработанные участки следует максимально полно защищать от воздействия солнечных лучей. Где-то примерно через месяц-полтора после окончания сеансов фракционной лучевой терапии, пациенты могут начать испытывать сонливость, повышенную утомляемость, изменение аппетита. Данные симптомы, обусловленные постепенным распадом опухолевых клеток, длятся несколько недель и проходят самостоятельно, свидетельствуя об успешности проведенной терапии. Следует, однако, отметить, что благодаря внедрению именно фракционного метода воздействия, в его различных модификациях, резко сокращается общее время облучения, что естественно ведет к уменьшению выраженности и длительности нежелательных побочных реакций.