Мне 21 год. Я недавно родила ребенка. Кормлю только грудью. Мне в роддоме сказали, что у ребенка Физиологическая диспепсия. Сказали, что это часто бывает у новорожденных. Что это такое?  

Ответ

  Материнское молоко — самая совершенная пища для грудного ребенка. Все же и при вскармливании материнским молоком возможна диспепсия, особенно в первые недели жизни ребенка, когда желудочно-кишечный тракт еще неустойчив и несовершенен. Указанные выше симптомы диспепсии — учащенный, более жидкий, чем в норме, стул и срыгивание — могут встречаться и здесь, но общее состояние ребенка при этом остается хорошим: он охотно берет грудь, прибавляет в весе и сохраняет свойственный здоровому ребенку цвет лица и эластичность кожи. Такая диспепсия, называемая физиологической, носит чаще всего временный характер и не требует какого- либо лечебного вмешательства. При уходе за детьми с физиологической диспепсией особое внимание надо обращать на борьбу с опрелостью. Частый и жидкий стул сильно раздражает кожу ягодиц, вызывая резкое покраснение, а иногда и поверхностное изъязвление ее. Профилактика таких опрелостей сводится к частой смене пеленок и смазыванию ягодиц вазелином, предохраняющим кожу от соприкосновения с едкими испражнениями. В случаях изъязвлений кожи рекомендуется прижигать пораженную поверхность палочкой ляписа (или 10% раствором его), а затем уже прикладывать мазевые повязки. Диспепсия от перекармливания может наблюдаться и при грудном вскармливании, правда, значительно реже, чем при искусственном. Перекармливание возможно, если ребенку дают слишком много молока в каждое кормление или если кормят его слишком часто и неправильно, хотя бы и понемногу. Первое встречается у матерей, имеющих много молока и притом легко отделяющегося — значительно больше того количества, с которым может справиться желудочно-кишечный тракт ребенка. Непосильное отягощение желудочно-кишечного тракта с расстройством ритма его функций бывает и результатом беспорядочного кормления, часто допускаемого малокультурными матерями, не посещающими консультации. Диспепсия указанного характера хотя и может начинаться бурно, но быстро исчезает с устранением ее причины. При искусственном вскармливании диспепсия вследствие перекармливания- наблюдается значительно чаще, чем при грудном, и протекает гораздо тяжелее. Коровье молоко, содержащее чужеродный белок, переваривается труднее, чем грудное; поэтому легче нарушается соответствие между пищей и функциональной способностью кишечника. Всякое же нарушение правильной работы кишечника, как уже говорилось, ведет к разложению пищи бактериями. Иногда диспепсия наступает вслед за назначением более концентрированных смесей, например, каши или киселя, или же в результате погрешностей ухода, например, опрелостей, охлаждения, перегревания (которые при грудном вскармливании проходят благополучно. Парентеральная диспепсия может сопровождать всякую, даже легкую, инфекцию в грудном возрасте. Иногда диспептические явления бывают выражены настолько сильно, что затемняют основную картину. Особенно часто это отмечается при воспалении среднего уха. Таким образом, указанные ранее отрицательные моменты — ошибки вскармливания, дефекты ухода, общие и кишечные инфекции — при искусственном вскармливании оказывают гораздо более вредное действие, чем при кормлении грудью. По началу и течению диспепсию можно разделить на две формы: острую и подострую. При острой форме все признаки диспепсии проявляются сразу. Ребенок, накануне имевший крепкий, здоровый вид, бледнеет, появляется срыгивание и учащенный диспептический стул; ребенок отказывается от еды, беспокоится, теряет в весе. Температура дает небольшое повышение. Если при этой форме диспепсии не будет проведено соответствующее лечение, она легко может перейти в токсическую. Подострая форма развивается исподволь; за несколько дней до появления типичных признаков диспепсии, еще при хорошем стуле, ребенок начинает срыгивать то перед кормлением, то после него и неохотно ест; нарастание в весе прекращается или даже, наоборот, несколько снижается; постепенно усиливается бледность, наконец, появляется частый, жидкий стул, сопровождающийся более значительным падением веса. Лечение диспепсии при неправильном вскармливании должно быть направлено на устранение перекармливания и урегулирование кормления. Диспепсия от перекармливания грудным молоком при правильном регулярном кормлении (через определенные промежутки времени) бывает весьма редко; некоторый избыток молока, получаемый иногда при высасывании из груди, большой опасности для ребенка не представляет. Ввиду этого нет необходимости строго регулировать кормление грудью в отношении количества минут сосания, продолжительность которого зависит от того, -насколько легко ребенок высасывает молоко из груди, что в свою очередь определяется как способностью ребенка, так и состоянием груди матери. В крайне редких случаях при жадном сосании ребенком груди и обильном выделении молока возможен перекорм, и тогда необходимо сократить прикладывание к груди до 5—7 минут. При парэнтеральной диспепсии у детей, находящихся на грудном вскармливании, в большинстве случаев необходимо лечение основного заболевания. С устранением основной болезни исчезают и желудочно-кишечные явления. Вообще можно сказать, что простая диспепсия при грудном вскармливании имеет благоприятное течение и не переходит в токсическую форму. Не то наблюдается при искусственном вскармливании: в этом случае диспепсия, как мы увидим дальше, может переходить в токсическую форму. Поэтому всякое нарушение пищеварения в виде срыгивания, жидкого стула, потери аппетита требует внимательного отношения матери или ухаживающего персонала.   Если у ребенка был замечен жидкий стул или срыгивание, а также если он отказывается от еды, надо пропустить одно кормление молоком и заменить таким же количеством кипяченой воды или чая. В дальнейшем необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и подробно докладывать обо всех изменениях врачу, если ребенок находится в детском учреждении. Матери должны обращаться в консультацию при малейшем ухудшении состояния ребенка. Если, несмотря на пропущенное кормление, состояние ребенка не улучшается, необходимо и в дальнейшем изменить его питание. Это изменение может касаться состава пищи, количества ее и числа кормлений. Если, например, 6-месячный ребенок получал 5-разовое кормление: 4 раза (по 180 мл) молоко с рисовым отваром (2 части молока и одна часть рисового отвара) и один раз кашу, можно исключить из питания кашу и дать молоко с рисовым отваром такого же разведения или подкисленное молочной кислотой по 100 мл 7 раз; таким образом, общее количество пищи уменьшится с 900 до 700 мл. В зависимости от состояния ребенка, в дальнейшем можно каждый день прибавлять молоко, доводя количество его за один раз до 120 мл, а потом уже переходить и к полноценному питанию. Если состояние ребенка и аппетит не улучшаются, нужно сохранить такой режим питания еще на несколько дней. Оставлять ребенка долго на ограниченном питании нельзя. В случае необходимости переходят на вскармливание грудным молоком, так как ребенку может угрожать развитие дистрофии. Отсутствие эффекта в результате применения ограниченной диеты указывает на более глубокие изменения в организме, связанные чаще всего с дизентерийным процессом или какими-либо другими поражениями (отит, воспаление легких и др.). Ограничение пищи должно быть пополнено обильным питанием: не менее 150 мл на 1 кг веса в первые 3 месяца жизни ребенка, 120 мл на 1 кг веса в возрасте до 6 месяцев и 100 мл — в возрасте до года. Витамины можно давать в виде фруктовых соков или же аскорбиновой кислоты и витаминов группы В (витамин В1 и никотиновая кислота). Появление и усиление рвоты, ухудшение аппетита, учащение стула, потеря в весе и нарастание вялости указывают на переход простой формы диспепсии в токсическую.